ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое ретровирусами, поражающими иммунную и центральную нервную системы, с развитием иммунодефицитного состояния, приводящего к смерти больного от оппортунистических инфекций и опухолей.
В Бресте (за период с 1996 года по 1 июля 2022 г.) зарегистрировано 374 случая ВИЧ-инфекции. С января по июль 2022 года – 4 случая ВИЧ-инфицирования. Вертикальный путь передачи зарегистрирован у 2 детей. Всего по Брестской области родилось 309 детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
Эпидемиология.
- Источник инфекции: больные с различными клиническими формами заболевания и вирусоносители.
- Механизм передачи: гемоконтактный.
- Пути передачи: половой, парентеральный, вертикальный (трансплацентарно, интранатально, через грудное молоко).
- Факторы передачи: кровь, семенная жидкость, вагинальный секрет, грудное молоко.
- Восприимчивость высокая.
- Группа риска включает гомо- и бисексуалов, внутривенных наркоманов и людей, не разборчивых в половых связях; рецепиентов крови, трансплантантов; больных гемофилией; детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин.
- Сезонность и периодичность не отмечаются.
С целью принятия адекватных мер по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД к 2026 году ЮНЭЙДС определена стратегическая цель в РБ «95-95-95» (Т.е. 95% людей, живущих с ВИЧ должны узнать свой статус, 95% людей, живущих с ВИЧ, должны получать антиретровирусную терапию, 95% людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку), в рамках которой поставлена задача по максимальному выявлению ВИЧ-инфицированных лиц среди всех групп населения.
ВИЧ-экспонированный ребенок – это ребенок, рожденный женщиной с ранее установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, находящийся в процессе наблюдения с момента рождения до определения его ВИЧ-статуса. С позиции проводимого комплекса профилактических мероприятий и диагностических исследований к ВИЧ-экспонированному приравнивается ребенок, рожденный женщиной с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным в послеродовом периоде; рожденный женщиной, находящейся на этапе уточнения ВИЧ-статуса в послеродовом периоде (при получении у нее первичного положительного результата определения антител/антигенов ВИЧ в крови методом ИФА или положительного результата экспресс-теста по крови), до исключения у нее ВИЧ-инфекции.
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (ПМР ВИЧ) – комплекс мероприятий, проводимых у беременной, роженицы, родильницы и новорожденного, направленных на снижение риска ПМР ВИЧ.
- ВИЧ-экспонированный ребенок получает антиретровирусную профилактику лекарственными средствами;
- при подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции у ребенка в период проведения медикаментозной ПМР ВИЧ врач-инфекционист прекращает АРВ-профилактику и назначает антиретровирусную терапию;
- т.к. ВИЧ содержится в грудном молоке и может проникнуть в организм ребенка через незрелый желудочно-кишечный тракт, то ВИЧ-экспонированному новорожденному противопоказано грудное вскармливание. Искусственное вскармливание проводят адаптированной молочной смесью с рождения.
При осуществлении всех мер риск передачи ВИЧ ребенку уменьшается до менее 1 %.
В настоящее время тестирование на ВИЧ предлагают всем беременным и их супругам (партнерам). Тест на ВИЧ позволит убедиться в том, что у человека нет заболевания, или, в случае выявления ВИЧ-инфекции, своевременно начать лечение и сделать все, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.
Врач педиатр участковый
ГУЗ «Брестская городская
детская поликлиника № 3». Дорошук Ольга Валентиновна